LES AUTRES OPTIONS IMPLIQUÉES DANS LE CHOIX REPRODUCTIF 

3 Juin, 2019

par Laura Lewis MD, CCFP

Le choix en matière de procréation ne se limite pas à l'accès à l'avortement. Le choix doit également impliquer un consentement pleinement éclairé, des alternatives à l'avortement et le respect de la validité pas choisir l'avortement. Si, en tant que nation, nous cherchons à défendre le droit des femmes au choix en matière de procréation, nous devons faire de la place pour soutenir également ces autres options.

Chaque année, les centres d'aide aux femmes enceintes du Canada répondent à des milliers de clients qui cherchent un soutien. Ce soutien peut prendre la forme d'une visite pour discuter des options de grossesse et des défis qui accompagnent souvent une grossesse non désirée. Il peut s'agir de participer à des programmes de parentalité ou de recevoir des fournitures matérielles pour ceux qui choisissent d'être parents. D'autres encore peuvent chercher un endroit sûr pour surmonter les émotions négatives qu'elles ressentent après un avortement. Les centres d'aide à la grossesse offrent un lieu pour toutes ces formes et, ce faisant, constituent un élément important et nécessaire du filet de sécurité dans de nombreuses communautés.

En tant que médecin, je comprends la nécessité de soins réglementés, la clarté de la prestation de services et l'importance des normes. Je vois également à travers les tentatives des lobbyistes de l'avortement d'invalider le travail des centres de soins de grossesse. Après avoir travaillé comme médecin de famille pendant 22 ans, j'ai vu et je connais le rôle important que jouent les centres de soins de grossesse locaux pour aider les femmes à faire leur propre choix reproductif en toute connaissance de cause.

J'occupe maintenant le poste de directrice générale d'Assistance Grossesse Canada (AGC). Nous sommes un organisme de bienfaisance chrétien enregistré d'affiliation nationale des centres de soins de grossesse, fournissant un soutien, et des normes de meilleures pratiques, à plus de 70 centres à travers le Canada. Nous continuons à chercher des moyens d'aider nos centres affiliés à faire leur travail avec excellence. Cela inclut la formation et l'éducation, ainsi que des normes qui confirment notre conviction que les femmes ont le droit de prendre leur propre décision de grossesse de manière informée. L'outil principal sur les options de grossesse, dont l'utilisation est recommandée aux centres, a été examiné par 45 professionnels de la santé. Il couvre l'avortement, l'adoption et la parentalité. Les centres de grossesse affiliés qui fournissent des aussi des soins de santé sont également réglementés par les collèges médicaux et infirmiers de leur province. Nous tenons à ce que nos informations soient médicalement fiables. AGC continue à chercher de nouvelles façons de normaliser les soins fournis et à développer des outils pour faciliter ces soins.

Pendant que nous discutons des règlements, j'ai des inquiétudes quant aux réglementations en place pour la pratique de l'avortement. La recherche souligne l'importance que la décision de grossesse soit bien informée pour aider à atténuer les résultats émotionnels négatifs. Les femmes qui prennent une décision d'avortement dans l'incertitude ou sous pression risquent davantage de ressentir des émotions négatives après leur avortement. Un point qui est cité dans le manuel de la Fédération nationale de l'avortement destiné aux prestataires de services d'avortement.1

Dans un article publié dans le Journal des Médecins et Chirurgiens Américains intitulé , Women Who Suffered Emotionally from Abortion: A Qualitative Synthesis of Their Experiences.2 Les auteurs ont interrogé 987 femmes qui ont contacté des centres de grossesse pour des soins post-avortement. Certaines de leurs conclusions sont présentées ci-dessous :

  • 58,3% des femmes ont déclaré avoir avorté pour faire plaisir aux autres.
  • 73,8% ont subi une forme de pression de la part d'autres personnes pour avorter.
  • 28,4% ont subi un avortement par peur de perdre leur partenaire.
  • 66 % ont déclaré qu'elles savaient au fond d'elles-mêmes qu'elles commettaient une erreur lorsqu'elles ont subi un avortement.
  • 67,5% ont révélé que la décision d'avorter était l'une des décisions les plus difficiles de leur vie.

Cette information est importante et doit nous faire réfléchir.

Quelles sont les garanties ou réglementations en place pour s'assurer qu'aucune femme ne subit de pression pour un avortement non désiré ? Je suis sûr que certains médecins qui pratiquent des avortements le font bien, mais malheureusement, nous connaissons de nombreuses femmes qui ont dit avoir subi des pressions, ne pas avoir été écoutées ou ne pas avoir eu d'autres options - que ce soit par leur partenaire, par leurs parents ou même par leur médecin.

Qu'en est-il du consentement éclairé ? Un extrait de l'Association canadienne de protection médicale (ACPM) cite ceci concernant le consentement :

"... [le consentement] doit répondre à certaines exigences. Il doit avoir été volontaire, le patient doit avoir eu la capacity de consentir et le patient doit avoir été correctement informé. Les patients doivent toujours être libres de consentir ou de refuser un traitement et ne doivent pas être soumis à une quelconque suggestion de contrainte ou de coercition."

Et qu'en est-il du consentement lorsque la jeune femme est mineure ? Quel est l'âge minimum de consentement pour une procédure médicale ?

"L'âge légal de la majorité est devenu largement non pertinent pour déterminer le moment où un jeune peut consentir à son traitement médical. Le concept de maturité a remplacé l'âge chronologique, sauf au Québec, où l'âge du consentement est de 14 ans et plus. " ACPM

À l'heure actuelle, la seule condition requise pour le consentement médical à un avortement est que, de l'avis du médecin, la patiente comprenne la procédure et ce à quoi elle consent. Si le médecin estime qu'une jeune fille de 13 ans est suffisamment mûre pour saisir la portée de sa décision et la nature de son choix, qui a des répercussions sur sa vie, cela suffit.

Il n'y a pas d'autres exigences ou règlements. Il n'y a pas d'éducation ou d'accompagnement obligatoire, ni de période d'attente. Et pourtant, même la Société des obstétriciens et gynécologues du Canada (SOCG) déclare qu'aucune femme ne devrait se voir administrer la pilule abortive si elle est incertaine ou si elle a des sentiments mitigés quant à sa décision. En termes médicaux, cela est considéré comme une contre-indication absolue et exige que les soins médicaux fournis comprennent une assistance autre que l'avortement.

Nous devons nous rappeler qu'au centre de ces discussions se trouvent des personnes - des personnes réelles qui se sentent souvent piégées, dépassées, confuses et blessées. Nous vivons dans une nation démocratique qui considère la diversité comme une valeur nationale. J'apprécie cela, et je demande que cet attribut national soit accordé au débat hautement politisé et souvent toxique sur l'avortement. Comme nous faisons de la place pour diverses visions du monde, incluons la diversité dans les options reproductives offertes aux femmes.

1Paul M, Lichtenberg S, Borgatta L, et al. Management of Unintended and Abnormal Pregnancy: Comprehensive Abortion Care. Surrey, UK: Wiley- Blackwell; 2009.

2Priscilla K. Coleman, Ph.D.Kaitlyn Boswell, B.S.Katrina Etzkorn, B.S.Rachel Turnwald, B.S.